Зима — это хороший отдых от более высоких
температур, которая приносит нам и Рождество, и Новый год. Но, всегда неплохо
подготовиться к потенциально тяжелой зиме.
С наступлением зимы потенциальных
опасностей на улице становится больше, следовательно, актуальна проблема
формирования навыков безопасного поведения в зимнее время года.
Зима – это время,
когда несоблюдение правил правильной одежды
и поведения на улице может привести к крайне серьезным обморожениям
и даже летальному исходу. Поэтому, для того, чтобы не замерзать на улице,
нужно знать, как правильно одеваться и согреваться в мороз, и как быстрее
согреться после пребывания на морозе.
Обмороже́ние
(отморожение) — это повреждение тканей организма под воздействием низких
температур. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает
выступающие части тела, такие как ушные раковины, нос,
недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Распространяется от более удаленных областей
(кончиков пальцев, носа, ушей) органов к менее удаленным.
Чаще всего обморожения возникают в
холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже −15 °C. При
длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном
ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше пятнадцати.
К обморожению на морозе приводят
тесная и влажная одежда и обувь, физическое
переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и
неудобное положение, потливость ног, курение и употребление
алкоголя, так как в случае тяжёлого опьянения пропадает способность
нормально передвигаться, осознание опасности исчезает, и человек может просто
заснуть на морозе, что нередко приводит и к смертельному исходу.
Признаки
обморожения:
По глубине поражения тканей обморожение
бывает:
- Обморожение I степени (наиболее лёгкое)
обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок
кожи бледный, имеет мраморный окрас, после согревания покрасневший. Омертвения
кожи не возникает. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после
отморожения.
- Обморожение II степени возникает при более
продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение,
похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех
степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в
первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное
восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 — 2
недель, грануляции и рубцы не образуются.
- Обморожение
III степени - воздействие холода более длительное и большее снижение температуры
в тканях. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым
содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит
гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и
рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными.
Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе, после чего
наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца.
- Обморожение IV степени возникает при
длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём
наибольшее. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени.
Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Отёк
развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Пузыри развиваются в
менее отмороженных участках, где имеется отморожение III—II степени. Отсутствие пузырей при
развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об
отморожении IV степени.
Первая
помощь
Первая помощь не исключает
профессиональной медицинской помощи, и используется лишь как экстренная мера.
При подозрении на обморожение необходимо обращаться за квалифицированной
медицинской помощью. Раннее обращение снижает тяжесть последствий.
Первая помощь состоит в прекращении
охлаждения, согревании конечности. Первое, что надо сделать при признаках
обморожения — доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять
промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий
первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания
врачебной помощи.
При обморожении I степени необходимо наложить ватно-марлевую повязку.
Не следует растирать пораженную поверхность, так как это может привести к
повреждениям кожных покровов.
При обморожении II—IV
степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите
на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой
ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые
конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры,
плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве
теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную
ткань и пр.
Пострадавшим дают горячее питьё,
горячую пищу, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки «Но-шпа» и
папаверина.
Не рекомендуется растирать больных
снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому
возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют
внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание отмороженных
конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники
тепла, поскольку это ухудшает течение отморожения. Неприемлемый и неэффективный
вариант первой помощи — втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при
глубоком отморожении.
При общем охлаждении лёгкой
степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего
в тёплой ванне при начальной температуре воды 24° С, которую повышают до
нормальной температуры тела.
При обморожении пальцев, ушных раковин или других частей тела следует
принять следующие меры:
- Укрыться от холода.
- Согреть
руки, спрятав их в подмышках. Если обморожением затронуты нос, уши или
участки лица, согреть эти места, прикрыв их руками в сухих тёплых
перчатках.
- Не
тереть поврежденные места. Никогда
не растирать обмороженные участки кожи снегом.
- Если
есть риск повторного обморожения, не допускайте оттаивания уже
пострадавших участков. Если они уже оттаяли, укутайте их так, чтобы они не
могли вновь замерзнуть.
- Если при
согревании обмороженных участков чувствительность в них не
восстанавливается, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Если
профессиональная помощь в ближайшее время недоступна, согревайте сильно
обмороженные кисти или стопы в теплой (не горячей!) воде. Другие
пострадавшие участки (нос, щеки, ушные раковины) можно согревать, приложив
к ним теплые ладони или подогретые куски ткани.
Профилактика переохлаждения и обморожений
Есть несколько простых правил, которые
позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе: Не пейте
спиртного, не курите на морозе, носите
свободную одежду, одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды
всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда
обязательно должна быть непромокаемой. В сапоги нужно положить теплые стельки,
а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу,
оставляя ноги сухими.
Не выходите на мороз без варежек,
шапки и шарфа. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную
погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.
Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений —
колец, серёжек и т. д. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи
с металлом. Пользуйтесь помощью друга — следите за лицом друга, особенно за
ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она
будут следить за вашими.
Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть — это вызовет куда
более значительные повреждения кожи. Не снимайте на морозе обувь с обмороженных
конечностей — они распухнут, и вы не сможете снова надеть обувь. Необходимо как
можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки — попробуйте
отогреть их подмышками. В случае, если наблюдается замерзание конечностей,
полезным оказывается «механический» прогон крови через конечности.
Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой
для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или
ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль.
Прячьтесь от ветра — вероятность обморожения на ветру значительно выше.
Не мочите кожу — вода отводит тепло значительно лучше воздуха за счет
испарения. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Бывает полезно
на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек
и термос с горячим чаем. Перед выходом на мороз надо поесть — вам может
понадобиться энергия.
Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью
настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает
нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это
следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на
улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и
согреваться.
Прогноз
Помните, что исход заболевания
значительно отличается в зависимости от тяжести поражения и своевременности
медицинской помощи. Если при лёгких степенях обморожений прогноз условно
благоприятный и трудоспособность полностью восстанавливается (в 13 %
случаев восстанавливается частично), то при тяжёлых холодовых травмах возможна
потеря конечности, инвалидизация, а в некоторых случаях и летальный исход.
Врач по общей гигиене
Филиала ФБУЗ «Центр гигиены и
эпидемиологии в Чувашской Республике –
Чувашии в г.Новочебоксарске»
Е.А.Карманова